警惕！小孩高度近视不可逆！做过检查眼底了吗？

今天我们要聊的是近视当中一个特殊群体——高度近视。

「高度近视」这个词大家应该都不陌生，那多少度才算高度近视呢？

一般将近视度数超过600度，或等效球镜（近视度数+散光度数的一半）超过800度定义为高度近视。

和中低度近视相比，高度近视在生活中不戴眼镜基本就看不清，眼镜镜片也更厚。

更重要的是，它还意味着你的眼球会相应地发生改变，尤其是会有一个更容易出问题的眼底。

据北京眼病研究的数据表明，高度近视已经是我国第一位不可逆致盲性眼病，并且，近视发病越早越容易得高度近视。

由于近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。

高度近视的眼底已经发生了病变，因此是很容易引起一些并发症的，而且这些并发症若不及时治疗的话，都是有可能致盲。那么，高度近视易发生哪些并发症呢？

　1、视网膜脱离：由于近视眼眼轴伸长及眼内营养障碍，视网膜周边部位常发生囊样变性、格子样变性等，变性区视网膜非常薄，极易发生穿孔，有的已经穿孔形成变性裂孔，再加上玻璃体液化、活动度增加，牵拉视网膜发生脱离。在视网膜脱离的案例中，70%以上是近视眼。视网膜脱离发生后，即使修复，矫正视力也会非常低下。

　　2、后巩膜葡萄肿：高度近视者发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。

　　3青光眼：由于近视眼眼房角处滤帘结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失直至失明。

　　4、白内障：由于近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体的囊膜通透性改变，晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发性白内障。

　　5、视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。

　　6、视网膜下新生血管：高度近视者发生率为5%-40%。表现为后极部视网膜下新生血管，引起出血，严重影响视力。后巩膜葡萄肿：高度近视者发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。

为什么会出现这些问题呢？

正常情况，远处的平行光线进入眼内，经过镜头（角膜和晶状体）的折射，应该刚好聚焦在视网膜上。

但如果这两个镜头的折射能力太强，或者眼轴（即眼球前后径）过长，导致光线聚焦到了视网膜前，这种状态叫做近视。大多数近视状态就是眼轴过长导致的。

一般来说，普通成年人的眼轴在24mm左右，而近视度数随着眼轴增长也会逐渐加深，度数越高，眼轴越长，就像气球被吹得越大，相当于气球壁的眼球壁就会变薄，巩膜、脉络膜及视网膜都会被牵拉，变得越来越薄和越来越敏感，而视网膜变脆弱后就容易出现前面说到的各种眼底病变。

如何有效防控防控高度近视？

高度近视患者定期检查眼底有利于发现早期的病变。眼底是位于眼球后段球内组织的统称，包括中间葡萄膜、玻璃体、视网膜、视神经乳头、脉络膜等。

对比下面这两张眼底照片可以发现，高度近视的眼底呈现出豹纹状的图案。这是因为高度近视的视网膜太薄，使得下方脉络膜的大血管透显出来。

再来看下面这张图的对比，区别就更明显了。

右边的照片中，很多区域变成了白色的。这是因为眼轴实在太长，把某些区域的视网膜和脉络膜拉伸得太薄，看不见了，所以透出了下方的白色巩膜。

有些人可能存在视网膜格子样变性，平常没什么症状，但也有可能会导致视网膜脱离。如果能提前发现，进行预防性激光治疗，把这个薄弱点给焊牢，相对来说就不容易发生脱离。

通常随着度数加深，眼轴会变得越来越长，眼底越来越薄，从而产生一系列眼底问题。

某些朋友（比如近视600度的人）可能会抱有侥幸心理：我只是刚好够得上「高度近视」，情况应该不会太糟。

事实上，近视情况除了与眼轴长短有关，还与角膜形态相关。如果角膜比较平，对光线的聚焦能力就会弱一些，相应地眼轴也会长一些，这也会威胁到眼底情况。

也就是说，近视600度的人如果角膜本身比800度的人要平一些，那么有可能他的眼底问题会更明显，比如更严重的豹纹眼底。

想要了解眼底情况，最直观的方法还是去做眼底检查，而不是仅从度数加以判断。